有个病人,40多岁,数月前早孕后药物流产一次,此后几个月阴道出血淋漓不尽,当地医院超声检查发现“宫腔内一个低回声团块,血流丰富”,首诊医生没有确诊,但怀疑妊娠滋养细胞肿瘤(—种与妊娠相关的恶性肿瘤)。在问清病史后为其做了妇科查体,认为妊娠滋养细胞肿瘤的可能性不大,而更可能是子宫黏膜下肌瘤,需要进行血清HCG检查(是这种肿瘤的特异性血淸学指标)并复查盆腔超声。 第二周,病人拿着B超报告单和化验结果来复诊,超声检查没有发现以前报告的子宫腔内的异常团块。这时病人才说,就在上次看病之后当晚,阴道排出了一团东西,之后阴道出血少了,B超也是此后才做的。问到病人当时有没有把排出的组织拿给大夫看,病人一脸茫然地说“没想着要捡它”。其实,这个组织块很重要!患者失去了进行组织病理学诊断的机会,但所幸她的血清学指标正常,还是暂不考虑恶性肿瘤,也算有惊无险了。
在经历反复流产后,夫妇双方应认真查找一下原因,有必要去医院做一下系统检查,并配合医生做好有关的家族史及环境因素调查,以找出流产原因并对症治疗。一般来说,应做下列检查: 1、夫妻外周血染色体检查排除遗传因素。 2、子宫输卵管造影或宫腔镜排除生殖器官解剖异常。 3、丈夫精液检查排除男方因素。 4、空腹及餐后2小时血糖测定排除糖尿病。 5、甲状腺功能测定排除甲状腺功能异常。 6、生殖内分泌激素测定排除生殖内分泌疾病。 7、染色体检查。夫妇一方染色体异常是导致胚胎染色体异常和自发性流产的重要原因。 8、妇科检查。子宫有无畸形,如双子宫、单角子宫等,均可影响早期胚胎植入发生流产有无子宫肌瘤,尤其是黏膜下肌瘤;卵巢功能测定,如阴道涂片测定激素水平,测定基础体温。 9、血型检查。查夫妇双方血型。 10、周围环境因素调查。药物接触、环境污染及病毒感染,均可造成流产。放射线引起流产的敏感期在月经之前或紧接其后。 此外,还应该做 TORCH检查,明确是否有感染因素,以及ABO血型抗体检测、心磷脂抗体检测等。流产原因已查明的,须遵医嘱治疗;流产原因不明的,可在月经稍有延期、基础体温不降、疑有妊娠可能时,停止性生活,卧床休息,补充维生素E、C、B,这样可提高胎儿存活率。